Tratamentul artrozei articulației genunchiului (gonartroza)

Odată cu vârsta, marea majoritate a oamenilor se confruntă cu întrebarea acută a modului de tratare a artrozei articulației genunchiului, cu simptome tipice, inerente acestei boli în diferitele ei stadii. Aceasta include apariția de umflături în zona genunchiului, roșeață în jurul acestor umflături, scârțâit și foșnet, clar audibil în tăcere atunci când genunchiul se mișcă, în special în timpul genuflexelor, și un sindrom de durere distinct de diferite grade de intensitate. Durerea poate apărea imediat după o activitate fizică normală, de zi cu zi sau după exerciții fizice nepotrivite vârstei ca durată și intensitate. Când atingem cauzele care stau la baza acestei dureri, trebuie să ținem cont de faptul că apariția acesteia poate fi și rezultatul:

• Proces inflamator în articulația genunchiului. Adică să fie o consecință a artritei. Apare ca o patologie independentă sau ca o complicație a altor boli.
• Artroza este un proces degenerativ în timpul căruia țesuturile articulației sunt distruse, își pierde mobilitatea, iar dacă cursul artrozei a fost prelungit, provoacă și deformarea articulației.
• Leziuni. Cel mai adesea apare de la o cădere, o lovitură la genunchi sau o lovitură la genunchi pe o suprafață dură. Articulația se poate deforma.
• Leziuni ligamentare. Ligamentele țin articulația în poziția corectă, împiedicând-o să se miște. Dar atunci când sunt deteriorate (întinse, deplasate, rupte), articulația suferă și ea - cu dureri severe și apariția unei tumori. Pentru a nu agrava rănirea, în astfel de cazuri sunt necesare îngrijiri medicale urgente și odihnă pentru piciorul rănit.
• Leziuni ale meniscului rotulei. Acest cartilaj proeminent, rotund și mobil din genunchi poate fi rănit chiar și atunci când vă ghemuiți sau se întoarce brusc. Nu este întotdeauna detectată vizual din cauza umflăturii articulației genunchiului care apare adesea în astfel de cazuri. Diagnosticul precis se face folosind ultrasunete, raze X și palpare de către un specialist cu experiență.
• Chist popliteu (chistul Becker). Ca urmare a inflamației, în articulație se formează lichid, care se acumulează în partea interioară a fosei poplitee, în zona tendoanelor.
• Inflamația ligamentelor și tendoanelor (tendinită). Ele provoacă senzații neplăcute, dureroase, localizate de-a lungul ligamentelor și sunt însoțite de umflături. Durerea se intensifică atunci când se folosește genunchiul (flexie și extensie), iradiază în zona de-a lungul mușchilor de-a lungul ligamentelor și nervilor, deasupra genunchiului, în ligamentele și mușchii femurali, iar mai jos - în piciorul inferior.
• Durere ischemică, din cauza circulației sanguine afectate în articulațiile genunchiului. Ele pot apărea dintr-o schimbare bruscă a vremii, hipotermie severă pentru o lungă perioadă de timp. Exemple sunt marinarii care lucrează mult timp în latitudini înalte (arctice). În cele mai multe cazuri, localizarea durerii este simetrică, la fel de intensă, iar în prima etapă nu afectează mobilitatea articulară.

Cea mai gravă greșeală în astfel de cazuri ar fi să ignori durerea și să speri că, dacă te odihnești, „totul va dispărea de la sine”. Numai un specialist poate oferi recomandări pentru tratament și poate face un diagnostic corect, prin urmare tratamentul artrozei articulației genunchiului este inacceptabil la domiciliu numai pe baza sfaturilor „oamenilor cu cunoștințe” și chiar folosind medicina tradițională. Tratamentul eficient este posibil numai cu o combinație de medicamente sub formă de tablete, frecare, unguente și utilizarea fizioterapiei. Uneori, în cazuri severe sau avansate, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Punerea unui diagnostic

Un chirurg ortoped poate pune un diagnostic de artroză a articulației genunchiului după testele de mișcare și istoricul medical. Următoarele proceduri sunt de obicei prescrise ca adaos la diagnostic:

• Referitor la testele de laborator, cum ar fi un test de sânge biochimic și microfloră bacteriană, frotiu, puncția lichidului articular și/sau a măduvei osoase, analiza serologică, adică un studiu pentru prezența anticorpilor și antigenelor conținute în serul sanguin.
• Studii instrumentale, care pot include ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică, densitometrie și altele.
• Examinarea capsulei articulare interne folosind un artroscop - un dispozitiv pentru o procedură minim invazivă pentru penetrarea în cavitate printr-o incizie. Cel mai adesea, această metodă este utilizată după deteriorarea meniscului sau cu fisuri și uzura severă a țesutului cartilajului, precum și pentru refacerea ligamentelor încrucișate anterioare. Deși recent, antroposcopul a fost rar folosit ca instrument de diagnostic, acesta a fost înlocuit cu succes de o metodă de diagnostic complet neinvazivă folosind RMN.
• Doar „după ureche” - cu o leziune articulară de gradul 3, sunete străine sub formă de scârțâit, foșnet și clicuri sunt clar audibile în articulație.

Informațiile obținute sunt reunite într-o istorie generală și numai pe baza acesteia poate începe un tratament complet și eficient.

Cum să tratezi gonartroza?

Restabilirea mobilității articulațiilor nu este o chestiune de o lună. Tratamentul este complex, este costisitor din cauza costului ridicat al medicamentelor, iar rezultatul depinde doar de dorința pacientului de a coopera cu medicul și de respectarea strictă a tuturor recomandărilor și prescripțiilor medicale.

Dar mai întâi. Ceea ce trebuie făcut este să reduceți imediat sarcina asupra articulațiilor afectate. Dacă munca implică un astfel de stres, negociați cu conducerea (dacă este necesar, cu notele medicului în mână) despre schimbarea tipului dvs. de activitate. Pentru o vreme sau pentru totdeauna - viața va spune. Deși adesea la început, repausul la pat poate fi necesar pentru restabilirea inițială a funcției articulare. Amintiți-vă: o articulație nu este un mușchi, nu o puteți „antrenați” cu exerciții intense, doar o va înrăutăți. Activarea vieții cu mișcări intense poate fi necesară mai târziu, după ce cea mai acută inflamație s-a diminuat. Dar chiar și atunci când creșteți încărcătura, trebuie să utilizați mijloace de sprijin sub formă de bandaje elastice elastice, un baston, o cârjă etc. Uneori nu puteți face fără branțuri ortopedice speciale sau chiar pantofi ortopedici la comandă.

Tratamentul artrozei articulației genunchiului este posibil și la domiciliu, folosind medicamente în ambulatoriu prescrise de un medic - chodroprotectoare, analgezice și medicamente antiinflamatoare. În funcție de gradul de afectare a articulației și de tipul de inflamație, medicul poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Dar cu toată eficacitatea lor în ameliorarea simptomelor, ele nu elimină cauzele bolii.

Nu încălziți articulațiile dureroase cu artroză! Dimpotrivă, aplicați un pachet de gheață pe zona inflamată - va ajuta la ameliorarea umflăturilor, înroșirii și inflamației.

Utilizarea condroprotectorilor, dimpotrivă, nu ameliorează durerea. Dar refacerea țesutului cartilajului va decurge lent, dar sigur. Singura întrebare este eficacitatea medicamentului, dar ar trebui să încercați să utilizați medicamente dovedite și certificate pentru tratament. De preferință recunoscută internațional.

Pentru unele tipuri și grade de afectare a articulațiilor, aplicarea și purtarea permanentă (sau temporară) a unui bandaj de strângere care fixează articulația poate ajuta. Dar această măsură trebuie utilizată numai dacă metoda este aprobată de medicul curant, deoarece în unele tipuri de artroză, purtarea unui astfel de bandaj poate agrava cursul bolii.

Nu vă puteți imobiliza complet dacă aveți dureri de genunchi. Mai mult, în cazul unor tipuri de inflamații, activitatea fizică moderată aduce beneficii doar articulației. Un medic ortoped vă va spune când și cât să faceți exerciții fizice. Mai mult, pasivitatea completă în ceea ce privește activitatea fizică va determina creșterea în greutate, iar acest lucru va agrava și mai mult situația, încărcând articulația.

Tratamentul medicamentos este de obicei combinat cu cursuri de kinetoterapie, cele mai favorabile pentru tratamentul artrozei: terapie magnetică și laser (radiația laser coerentă se utilizează la frecvențe sigure), vibrații mecanice și ultrafonoterapie, instalații cu microunde cu efecte profunde asupra țesuturilor - atunci când acest lucru este justificat terapeutic.

În diagnostic, se disting trei grade de artroză a articulației genunchiului.

Artroza gradul I

Cel mai ușor grad al bolii. Se caracterizează prin faptul că tratamentul nu necesită un grad mare de influență medicinală, lista de medicamente este mică, iar măsurile care implică fizioterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice ajută bine. Una dintre cele mai eficiente metode este considerată a fi terapia cu laser, care reduce semnificativ durerea, stimulează regenerarea zonelor iradiate și reduce inflamația. În plus, utilizarea radiațiilor coerente cu o lungime de undă strict definită elimină necesitatea utilizării glucocorticosteroizilor în tratament, care provoacă o mulțime de efecte secundare.

Artroza gradul II

Se caracterizează prin procese mai intense și acute de inflamație și degenerare a țesutului cartilajului. În perioada acută, se prescriu medicamente speciale, se recomandă o dietă specială și se recomandă kinetoterapie concepută pentru astfel de cazuri. Fizioterapia și masajul sunt excluse în aceste perioade.

Recomandări: reducerea sarcinii asupra articulației afectate, limitarea mersului, evitarea oricăror mișcări asociate cu ghemuirea. Pentru articulația genunchiului pot fi prescrise orteze speciale - dispozitive care fixează articulația și îi limitează sever mobilitatea.

În arsenalul medical pentru tratamentul artrozei de gradul doi, împreună cu condroprotectorii cu glucozamină și condroitină, pot fi prezente medicamente steroizi, precum și antiinflamatorii nesteroizi. Este posibil să se injecteze acid hialuronic și alte medicamente în capsula articulară pentru a facilita alunecarea suprafețelor cartilajului una față de alta.

Este prescrisă o dietă specială cu exces de colagen: jeleu de carne, jeleu, aspic, iar din produse de cofetărie - sufleu cu gelatină. Includerea uleiului de pește în dieta ta este benefică.

Artroza gradul III

Atunci când articulația genunchiului este afectată de artroza de gradul al treilea, tratamentul nu este mult diferit de starea anterioară - cu excepția faptului că frecvența de utilizare a medicamentelor crește cu o ușoară deplasare către hormonii glucocorticosteroizi. Dacă nu există rezultate, este nevoie de o intervenție chirurgicală urmată de înlocuirea articulației.

Gonartroza articulației genunchiului

Toate cele de mai sus se aplică în principal persoanelor în vârstă de muncă, când leziunile organice ale articulației genunchiului sunt cauzate de circumstanțe extreme și nu sunt în niciun fel legate de îmbătrânirea corpului.

O imagine complet diferită apare atunci când o persoană depășește vârsta de 50 de ani - atunci când flexibilitatea ligamentelor se pierde, încep procesele de deshidratare a țesuturilor și metabolismul încetinește.

În aceste condiții, începe dezvoltarea gonartrozei - artroză deformatoare de severitate diferită. În clasificarea acceptată în medicină, gonartroza articulației genunchiului este împărțită în gradele I, II și III.

Această boală, odată ce începe, progresează foarte repede. Se referă la patologiile dobândite legate de vârstă ale sistemului musculo-scheletic. Într-o măsură sau alta, este inerentă tuturor pacienților după 50 de ani - un alt lucru este că, ducând un stil de viață sănătos și evitând activitatea fizică extremă, integritatea stratului de cartilaj din articulații poate fi păstrată atât după 70, cât și după 80 de ani.

Debutul posibil al bolii

Situată între tibie și oasele femurului, articulația genunchiului din corpul uman suportă poate una dintre cele mai grele sarcini. Un exemplu ar fi alergarea obișnuită pe o suprafață dură (cel mai adesea asfaltată): fiecare pas într-o astfel de alergare provoacă o sarcină de șoc pe articulația genunchiului.

Această articulație include și cel mai mare os mobil sesamoid - rotula, situată la coroana tendoanelor mușchiului cvadriceps femural. Suprafețele articulare sunt acoperite cu o membrană cartilaginoasă groasă, de până la 2,5 mm, formată din condrocite. Medicamentele sub denumirea generală de condroprotectori ajută la refacerea acestor celule ale țesutului cartilajului, care sunt afectate în primul rând de gonartroză.

Există artroze primare și secundare ale articulațiilor genunchiului. Etimologia primului nu este pe deplin înțeleasă și poate avea motive diferite. Când - dintr-un stil de viață sedentar, și când, invers, de la prea multă activitate fizică. Ecologia slabă, excesul de greutate și dependența de fumat sau alcool pot avea, de asemenea, un impact. Medicii consideră că identificarea primei etape a artrozei este un mare succes, deoarece cauza patologiei este dificil de analizat.

Hipotermia regulată a picioarelor poate provoca, de asemenea, apariția bolii. Prin urmare, este mai bine ca persoanele cu tendință la astfel de boli să nu aleagă profesii legate de frig (frigidere, marina care lucrează în latitudinile nordice) etc.

La femeile cu vârsta peste 45 de ani, dezvoltarea frecventă a gonartrozei este asociată cu utilizarea pe termen lung a contraceptivelor din cauza scăderii sintezei naturale a estrogenului. De asemenea, apare adesea în timpul menopauzei sau sub influența bolilor ginecologice precum fibroamele, fibroadenoamele, endometrioza, hiperplazia endometrială. Adesea, la femei, gonartroza este provocată și de diete stricte pentru pierderea în greutate, în timpul cărora multe minerale și vitamine utile sunt eliminate din dietă.

Este mult mai ușor să decideți asupra modalităților de a influența artroza secundară, care poate fi o consecință a:

• Defecte în dezvoltarea și formarea țesuturilor;
• Influența proceselor neurodistrofice la nivelul coloanei cervicale și lombare;
• Artrita articulației genunchiului;
• rănile și microtraumele sale;
• Meniscectomia, adică îndepărtarea chirurgicală a meniscului;
• Dezechilibre hormonale și boli cronice endocrine;
• Activitate fizică grea și constantă, inclusiv sport. Pentru a preveni leziunile articulare după 40 de ani, este mai bine să limitați semnificativ și să abandonați ulterior toate exercițiile asociate cu sarcini extreme pe articulația genunchiului (sub formă de alergare pe suprafețe dure sau genuflexiuni cu o sarcină);
• Mobilitate anormală a articulațiilor. Această afecțiune apare atunci când ligamentele care țin articulația în poziția corectă sunt subdezvoltate sau slabe în mod natural;
• Stres și tensiune nervoasă constantă.

Semne și simptome ale debutului bolii (stadiul sau gradul)

• Rigiditatea articulației genunchiului dimineața;
• Apariția durerii în genunchi dacă mergeți pe o distanță de un kilometru și jumătate;
• Durere în articulație după o stare prelungită în picioare (chiar dacă nu este mișcată);
• Durere la genunchi chiar și după repaus complet, până la 2 ore, în poziție șezând;
• Durere înainte de culcare sau în prima jumătate a nopții în timp ce dormi.

Aceste semne trebuie să li se acorde cea mai mare atenție, deoarece dacă nu consultați un medic în această perioadă, boala începe să progreseze rapid, ceea ce duce la a doua etapă a bolii.

Gorantroza gradul II

Ceea ce este tipic:

• Dureri nocturne, precum și dureri în primele minute ale dimineții la ridicarea din pat.
• Durere la urcarea scărilor.
• Posibilitatea de a folosi transportul in comun cu restrictii.
• Schiopătură ușor pronunțată.
• Apariția durerii la deplasarea la o distanță de până la 800-1000 de metri.
• Capacitate limitată de auto-îngrijire.

Adesea, măsurile de creștere pur și simplu a producției de lichid sinovial de către articulație devin o modalitate eficientă de a vindeca chiar și al doilea grad de gonartroză.

Gorantroza gradul III

Caracterizat prin:

• durere care începe imediat după odihnă sau apare după 500 de metri de mișcare liniștită;
• șchiopătare severă, când este necesar ajutorul unor mijloace improvizate (bastoane, cârje);
• rigiditate după trezire timp de până la jumătate de oră sau chiar mai mult;
• incapacitatea de a urca scările sau de a intra în vehicule de nivel înalt independent sau fără asistență;
• durere nocturnă chiar și fără a mișca articulația.

Articulația afectată dezvoltă anchiloză, o afecțiune în care capetele articulare ale oaselor opuse adiacente fuzionează. Piciorul își pierde complet mobilitatea, iar singura modalitate de a-l întoarce este înlocuirea articulației cu una artificială.

Alegerea medicamentelor și a metodelor de tratament depinde nu numai de gradul de deteriorare a țesutului cartilajului, ci și de vârsta pacientului, capacitatea acestuia de a tolera anumite medicamente și metodele fizioterapeutice de influență.

La diagnosticare, se face adesea o distincție între artroza unilaterală și bilaterală și între artroza unilaterală, pe partea dreaptă și cea stângă. Acesta din urmă este adesea diagnosticat la stângaci.

Nutriție pentru gonartroză

În primul rând, medicii recomandă excluderea din dietă a cărnii roșii și a organelor comestibile, cum ar fi ficatul. Ar trebui să se acorde prioritate fructelor și legumelor, cerealelor cu conținut ridicat de gluten și fibre, fără sare și zahăr. La fel și produse lactate fermentate, pește și nuci.

Ultima dată când mâncați mâncare ar trebui să fie nu mai târziu de ora 19:00. Frecvența consumului de alimente poate rămâne familiară, deoarece s-a dezvoltat de-a lungul multor ani. Dar este mai bine să mănânci în fracțiuni - în porții mici de 5-6 ori pe zi dimineața.

Micul dejun ar trebui să fie cel mai abundent - pune corpul în chef de muncă și menține puterea până la prânz.

Dacă, mai ales la început, senzația de foame devine insuportabilă, păcălește-ți stomacul – mănâncă un măr sau mestecă un morcov. Doar nu mâncați banane și struguri bogate în calorii!

Nu renunta la jeleuri. Transportarea colagenului către corp și articulații - materia primă pentru construcția țesutului cartilajului.

Bea cel putin 2 litri de lichid pe zi: apa si/sau sucuri naturale.

Eliminați din dieta dvs.:

• carne rosie;
• Untura, carne afumata de orice fel;
• Totul este picant;
• Produse semifabricate de origine necunoscută;
• Băuturi carbogazoase cu zahăr;
• Legume: varză albă, roșii, ardei gras roșii.
• Cartofii pentru ca sunt bogati in calorii (carbohidrati!) si te ajuta sa te ingrasi in exces. Prin urmare, dieta Dukan va fi relevantă.

Tratamentul gonartrozei într-un sanatoriu

Instituția folosește o gamă largă de kinetoterapie, terapie cu nămol, acupunctură și tot felul de masaje ca metode de tratament pentru artroza articulației genunchiului.

Una dintre metodele avansate de tratament este injecțiile intraarticulare cu acid hialuronic. Ele compensează lipsa producției de acid hialuronic propriu, care servește ca element lubrifiant pentru suprafața articulației și o protejează de abraziune. Efectul acestei proceduri se simte în prima zi. Efectul unei injecții durează în medie o lună. Pacienții în stadii avansate de artroză simt o reducere semnificativă a durerii care i-a chinuit de mulți ani chiar în primele zile, iar persoanele cu o evoluție moderată a bolii, gradul 1-2, după un curs de 5 injecții în majoritatea cazurilor uită complet de durere timp de aproximativ șase luni.